Теория:
Граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы медицинского страхования, установленной государством независимо от возраста, пола, уровня дохода и социального положения и места жительства.
Гарантом этого является государство. Именно поэтому в России и существует обязательное медицинское страхование (ОМС).
Обрати внимание!
Цель обязательного медицинского страхования — предоставить любому человеку возможность получить бесплатную медицинскую и лекарственную помощь.
Бесплатная медицинская и лекарственная помощь предоставляется в объёме государственной программы медицинского страхования.
Бесплатная медицинская и лекарственная помощь предоставляется в объёме государственной программы медицинского страхования.
Иными словами, любой человек, подлежащий ОМС, может получить бесплатно только те медицинские услуги и лекарства, которые государство включило в перечень и готово оплачивать из средств, выделенных на это.
Скорую и скорую специализированную помощь медицинские организации, входящие в систему ОМС, оказывают бесплатно и без предъявления полиса.
За дополнительную плату можно оформить полис ДМС. Добровольное медицинское страхование (ДМС) даёт пациенту возможность получать лечение не только в муниципальных поликлиниках, но и в частных платных клиниках. Оплату его лечения производит в данном случае страховая компания. Перечень доступных услуг по данной программе зависит от категории страховки, которую выбрал пациент. Чем она дешевле, тем меньше доступных функций.
Базовый набор в большинстве страховых компаний выглядит так:
- посещение узких специалистов в клиниках, входящих в список страховой компании;
- вызов врача на дом;
- экстренная и плановая госпитализация;
- стоматология;
- профосмотр и другое.
Все услуги по ДМС оказываются только в пределах страховой суммы, установленной договором страхования. Страхователем в добровольном медицинском страховании может быть не только физическое, но и юридическое лицо (предприятие, учреждение или организация).
При заключении страхового договора по ДМС страхователь самостоятельно решает, какие услуги он хочет получить, каким образом будет контролироваться качество предоставляемых услуг и какие меры будут приняты в случае ненадлежащего качества услуги. Также страхователь имеет право самостоятельно выбирать страховую компанию.